診療案内

症状

症状としては、脱臼に伴う痛みが生まれるため、キャンと鳴いて脚を挙げてしまう(挙上)、そこまではいかないが体重を支える事が出来ず歩行時にびっこをひいてしまう(跛行)、重度の場合には運動機能を失い歩行困難などいずれにしても歩き方が正常とは異なる(歩様異常)といった症状がみられます。

診断

診断は触診及びレントゲン検査にて、その疾患の有無・重症度分類を決定します。また、当院では詳細な状態を知りたい場合に関節エコー検査を行う事もあります。

原因

原因は先天性と後天性に分類され、先天性では胎児期から幼少期に発症し、後天性では外傷性がほとんどです。

グレード分類

Ⅰ.普段脱臼はせず、触診時に手で外す事が出来る
Ⅱ.膝の屈伸によって脱臼する
Ⅲ.常に脱臼しており、手によって戻す事が出来る
Ⅳ.常に脱臼しており、手によって戻す事が出来ない

治療(手術)

単一の術式では治らない事が多く、様々な術式の組み合わせによって行います。

1.大腿骨滑車溝形成術

膝蓋骨のハマるはずの溝が先天的に形成不全である事が多いため、溝を掘って作ってあげます。

2.内側広筋・縫工筋リリース

内方脱臼の場合では、長期的な負荷に伴い内ももの筋肉が硬く縮んでいるため、それらを切り離して膝蓋骨が正常な位置に戻るようにします。

3.関節包縫縮術

脱臼を繰り返し伸びてしまった関節を包む膜を縫って縮めます。

4.脛骨粗面転移術

すねの骨のトップ(最も尖ったところ)が内側に内旋しているため正面を向く様にします。

5.ラテラルスーチャー法

前十字靭帯断裂例や断裂しそうな症例で人工靭帯を用いて前十字靭帯のサポートをさせます。